兒童過動症

兒童過動症--吳龍源

注意缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）也稱為兒童過動症，是最常見的兒童行為問題，主要表現為注意缺陷、活動過度、衝動任性等。目前臨床上已占兒童保健門診病例的第一或第二位。兒童ADHD 的現患率在不同國家有一定差異，以美國DSM- Ⅳ為診斷標準，美國學齡兒童ADHD 現患率為3%~5%，我國為3%~10%，美國男童是女童的4~9 倍，我國男童則是女童的3 倍。

長期以來，ADHD並未得到社會的普遍重視。過去在我國，兒童精神科醫師很少，兒科主要關心的是軀體疾病。近年來隨著社會生活水準的提高，對ADHD的問題才逐漸開始關注。但目前全社會對這種疾病的危害和認識水準還遠遠不夠，患兒得到及時和正確診治者不到20%。其主要原因，一是父母缺少兒童精神衛生知識，不知道ADHD是一種精神障礙；二是民眾長期以來對精神疾病患者的歧視，和患者及家屬自身對精神障礙的病恥感。

ADHD不但影響兒童時期學習及身心健康的發展，使孩子不能形成良好的行為模式及健全的人格，而且對兒童成年後的成材、就業均會造成不良的影響。據統計，由於治療不及時，有40%~50%的多動症兒童成年後留有多動症狀，甚至還有10%的多動症兒童出現嚴重的精神疾病和人格發展異常。因此，正確認識ADHD是非常必要的。

1 ADHD的病因

   ADHD 的病因和發病機制至今尚未確定，但隨著醫學的進步，已發現ADHD 患兒大腦前額葉代謝率降低而皮層下某些區域代謝異常活躍。還有大腦形態、電活動、神經遞質等生物學改變均證實了ADHD 兒童有大腦物質上的變化4。此外，研究人員還發現ADHD與心理社會因素、高血鉛、人工食品添加劑等方面存在某些關聯，但尚無定論。

2 ADHD的基本特徵

注意缺陷：如注意力不能集中，做事不專心；經常丟失學習及生活用品；不能按照指示完成功課；經常回避或厭惡作業等。

活動過度：如手腳經常不安穩；不能安靜地遊戲或活動；常在不

適當的場合奔跑或爬高等。

衝動任性：如強行加入或者打斷他人的活動，搶先回答別人未說完的問題，在任何活動中不能按順序排隊等候；經常說話過多等。

2.診斷標準

根據美國（1994）出版的《精神障礙診斷和統計手冊》（第4 版），

簡稱（DSM- Ⅳ）的標準，將ADHD 劃分為三種類型：①注意缺陷為

主型：具備注意力項中6 項以上表現；②衝動- 多動為主型：至少具

備多動- 衝動項中6 項表現；③混合型：兼有注意缺陷和多動症狀。

4.家庭治療

密切的親子關係，和諧穩定的家庭氣氛會對兒童的心理產生良好

的影響。因此，家庭治療是針對父母的訓練和健康教育，適合於伴有

品行障礙或其他問題，父母不同意接受藥物治療，有家庭問題或父母

教育方式不恰當者。父母可利用行為治療的方法，矯正患兒不合理的行為。還可利用培訓班的形式，由醫師給家長講課，或由家長間相互交流治療方法，改正不良的教養態度和方法。此種方法也可以應用於學校。

5.飲食治療

忌食含鉛高的食物（如含鉛皮蛋、爆米花、食品添加劑等）。注意飲食的多樣化，忌偏食，少吃紅色的肉如牛肉羊肉豬心豬肝等，多食新鮮綠葉蔬菜和水果，少用辣椒等刺激性食品。多吃核桃、花生、芝麻等食品改善腦神經功能。

綜上所述，ADHD的致病因素不是單一的，而是多源性的，它是生物-心理-社會多因素作用的結果。ADHD不僅表現為注意缺陷、多動和衝動任性，還可共患多種行為和心理障礙。它可以通過藥物、心理、感覺統合訓練、腦電生物回饋訓練、飲食等多方面進行治療。因此，正確認識ADHD，共同關注ADHD患兒是全社會共同的責任。

參考文獻

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